签了DNR又发生意外救不救?关键在这件事

【签了】DNR又【发生】【意外】【救不】救?【关键】【在这】【件事】【火场】【伤患】【送到】【急诊】【已奄】【奄一】息,【即使】【他签】过DNR,但【急诊】【医师】【此时】【可能】【只有】【一个】【选择】。

「【签了】DNR,【将来】【发生】【意外】,医【生会】【不会】【不救】我?」儘【管截】【至今】年7月,【已有】55【万多】【人签】署DNR(预【立安】【宁缓】【和医】【疗暨】【维生】【医疗】【抉择】【意愿】书),但【许多】【民众】【心中】【仍有】【疑虑】。

【台北】【医院】【护理】【之家】8月【中发】【生大】火,【这件】【不幸】【正好】【可以】【用来】【解除】【民众】【的疑】惑。

台【湾安】【宁照】【顾协】【会常】【务理】事、【马偕】【纪念】【医院】【新竹】【分院】【癌症】【中心】【主任】【邱世】【哲说】,先【举另】【一个】【例子】【来看】,如【果一】【位已】【签署】DNR的【民众】(或【病人】)发【生车】【祸等】【意外】,被【送到】【急诊】室,【急诊】【医师】【是否】【可以】【不施】【行急】【救措】施?「答【案应】【该是】【否定】的,【因为】【得看】【病人】【当下】【的状】【况而】定。」

「【台北】【医院】【护理】【之家】【发生】【大火】【是类】【似的】【概念】,」【他指】出,《安【宁缓】【和医】【疗条】例》第7【条提】到:【不施】【行心】【肺复】【甦术】【或维】【生医】疗,【应符】【合下】【列规】定:

1、应【由二】【位医】【师诊】【断确】【为末】【期病】人。

2、应【有意】【愿人】【签署】【之意】【愿书】。

【其中】【首要】【条件】【就是】【应由】【两位】【医师】【诊断】【为末】【期病】人,【所以】【仅依】【病人】【已签】署DNR【来决】【定是】【否要】救,【决策】【的判】【断条】【件是】【不足】的。

【但是】,发【生火】【警的】【单位】【是护】【理之】家,【住民】【多为】老、衰、【病的】【病人】,可【能也】【有部】【分已】【签署】DNR,「在【这种】【情况】【被救】【出时】【如果】【已呈】【病危】【状态】,是【很有】【可能】【符合】【末期】【病人】【的条】件,【此时】【不急】【救就】【符合】《安【宁缓】【和医】【疗条】例》【的规】【範了】,」【邱世】【哲指】出。

【不管】【三七】【二十】一,【先救】【再说】?

不过,【火场】【一片】【混乱】,这【些病】【人送】【到急】【诊时】【已是】【生命】【危急】,急【诊医】【师是】【否有】【足够】【的时】【间判】【断病】【人是】【否处】【于生】【命末】期,【并不】【容易】。「【通常】【不管】【三七】【二十】一,【先救】【再说】,」【一位】【急诊】【医师】【直言】。

【中国】【医药】【大学】【附设】【医院】【急诊】【部主】【任陈】【维恭】说,【病人】【如果】【已签】DNR且【送来】【时状】【况已】【相当】【不好】,理【论上】【不需】【要再】【急救】,「【但医】【护人】【员因】【面临】【的状】【况特】殊,【可能】【担心】【将来】【有纠】纷,【所以】【通常】【还是】【会急】救。【这件】【事反】【应出】,医【疗纠】【纷让】【医护】【人员】【不敢】【遵照】【病人】【意愿】。如【果回】【归到】【病人】签DNR【的目】【的是】【尊严】【过世】,那【幺任】【何原】【因都】【不应】【该危】【害初】衷。」

「【限时】【医疗】」,【让生】【死两】【无憾】

「医【疗过】【度与】【医疗】【不足】,同【样不】【妥当】,」【高雄】【医学】【大学】【附设】【医院】【家庭】【医学】【科及】【老年】【医学】【科主】【治医】【师陈】【炳仁】说,【如果】【当下】【难以】【判断】【治疗】【效果】,可【考虑】【採取】「限【时治】【疗尝】试(time-limited trial)」【的方】式,【先让】【病人】【接受】【急救】【及维】【生治】【疗几】天,【如果】【没有】【改善】【就撤】【除维】【生设】备,【接受】【自然】【死亡】。「【这样】【没有】【让病】【人多】【受苦】,家【属也】【安心】。」

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